За 20 лет работы в десятках стран мира наши специалисты накопили бесценный опыт в области диагностик

Лечение женского бесплодия

Бесплодие. К сожалению, именно это слово слышат некоторые женщины на приеме у гинеколога. По статистике, каждая 5-6 семейная пара сталкивается с проблемой зачатия. Чувства неполноценности, вины наиболее часто сопровождает трагедию бесплодного брака. Из-за бесплодия рушатся тысячи семей, страдают миллионы людей. Часто груз отвественности за бесплодие взваливается на женщину. Это особенно актуально в условиях нашего азиатского менталитета. Именно женщина вынуждена ощущать вину за невозможность зачатия и деторождения. Хронический стресс, безрезультатное ожидание, депрессия отравляет жизнь женщины. Не менее тяжелая ситуация у партнера. И даже, если он достаточно грамотен для того, чтобы не обвинять во всем женщину, чувство неуверенности в своих мужских качествах и тающая надежда на отцовство разрушают психическое здоровье мужчины. В такой ситуации тяжело обоим.

По определению ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) бесплодным считается тот брак, в котором у женщины в течении 1 года не возникало беременности при регулярной половой жизни без использования каких-либо средств контрацепции при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

Бесплодие может быть женским, мужским и сочетанным. На сегодняшний день процентное соотношение мужских и женских факторов, приводящих к бесплодию, примерно одинаковое. Около 15-20% семейных пар имеют проблемы со стороны обоих партнеров.

Бесплодие может быть первичным и вторичным.

Первичное бесплодие диагностируется тогда, когда у женщины никогда не было беременностей.

Вторичное бесплодие - отсутствие беременности в течение 1 года половой жизни без использования контрацептивных средств, при условии, что ранее беременности возникали, и вне зависимости от того, чем они заканчивались.
В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты бесплодных браков. Причины, приводящие к этому многообразны, но основные из них это: раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции.

Основными причинами женского бесплодия являются:
- воспалительные заболевания половых органов (чаще эндометрит и аднексит);
- недоразвитие половых органов (половой инфантилизм);
- гормональные нарушения в организме женщины (гипофункция яичников, нейроэндокринные заболевания, заболевания щитовидной железы, надпочечников, молочных желез);
- неправильно положение половых органов (отклонения кзади, смещения в ту или иную сторону);
- эндометриоз матки, маточных труб, яичников;
- различные опухоли половых органов как доброкачественные (миома, фибромиома, кисты), так и злокачественные;
- нарушение иммунитета.

Причиной бесплодия может быть одно заболевание, но чаще всего оно становится следствием сочетанной патологии органов. В зависимости от преобладающих причин женское бесплодие подразделяется на:
- трубное;
- эндокринное, которое вызывается нарушениями гормональной сферы женщины;
- анатомическое бесплодие как следствие нарушения строения или формы половых органов;
- иммунологическое бесплодие, возникающее в результате иммунной несовместимости супругов;
- необъяснимое, примерно у 10% супружеских пар точную причину бесплодия выявить не удается.
Наиболее часто встречаются трубное и эндокринное бесплодие.

Трубное бесплодие чаще всего развивается, как вторичная патология и связано с воспалительными заболеваниями маточных труб. Частота трубного бесплодия составляет примерно 30-40% от общего показателя. У пациенток с перенесенными острыми и хроническими заболеваниями придатков частота бесплодия составляет 70-74%. Воспалительный процесс в маточных трубах, особенно хронический сопровождается нарушением сократительной деятельности маточных труб, снижением гормональной функции яичников, образованием спаек в малом тазу и маточных трубах. В результате этого нарушаются как процесс овуляции, так и продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Нередко она застревает в запаянной маточной трубе и возникает внематочная беременность. 
Воспалительные заболевания половой системы могут быть вызваны различными микроорганизмами, но наиболее часто встречаются гноеродный стафилококк, хламидии, микоплазмы, гонококки и туберкулезная палочка. В эпоху широкого распространения антибактериальных препаратов происходят различные мутации микроорганизмов, и это, в свою очередь обусловило основную особенность течения воспалительных заболеваний в настоящее время – отсутствие ярких клинических проявлений. Чаще всего, пациентки обращаются с одной лишь единственной жалобой на бесплодие, не отмечая или не замечая субъективных признаков заболевания.
Все это затрудняет раннюю диагностику заболевания и создает определенные трудности в лечении бесплодия.
Из-за серьезных потенциальных осложнений, которые могут быть в будущем у женщины при несвоевременном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) на настоящий момент считается оправданным подход максимизировать диагноз, используя «минимальные» критерии для постановки ВЗОМТ.
Минимальные критерии ВЗОМТ:
- болезненность при пальпации в нижней области живота;
- болезненность в области придатков;
- болезненное смещение за шейку матки при осмотре.
Противовоспалительная терапия таким пациенткам должна быть назначена при наличии «минимальных» критериев ВЗОМТ и отсутствии других причин способных вызвать подобную симптоматику. Завышенная диагностическая оценка часто оправдана, так как позволяет в большинстве случаев предупреждать возможные проблемы с зачатием в будущем, потому что трубное бесплодие и спайки в малом тазу всегда являются следствием перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза. Такой фактор бесплодия легче предупредить, чем лечить впоследствии.

Эндокринное бесплодие.
Вторым по частоте является эндокринное бесплодие, оно составляет примерно 30%. Это патология, связанная с гормональными нарушениями в организме женщины. Эти нарушения могут возникать на различных уровнях регуляции эндокринной системы (в гипоталамусе, гипофизе, яичниках, надпочечниках, щитовидной железы, молочных железах). Гормональная система организма – это единая цепочка, состоящая из различных звеньев. Сбой в одном из звеньев этой цепочки приводит к нарушениям гормонального фона. Для того, чтобы наступила беременность, нужно, чтобы в яичнике рос и развивался фолликул, который в середине менструального цикла должен разорваться, и из него должна выйти зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией. При гормональных нарушениях овуляция не происходит за счет нарушения процесса формирования фолликула, несвоевременности и неполноценности его созревания.

Анатомическое бесплодие.
Причиной анатомического бесплодия чаще всего являются нарушения расположения половых органов, их смещение, различные травмы, опухоли, последствия оперативных вмешательств. Так при выраженном половом инфантилизме маточные трубы очень тонкие и извитые, нередко перекручиваются. Наступлению беременности могут мешать некоторые формы миоматозных узлов, эндометриоз, опухоли яичников.

Иммунологическое бесплодие
В очень редких случаях организм женщины по каким-либо причинам отторгает сперму мужчины посредством выработки специфических антител. Эти антитела «убивают» половые клетки мужчины еще до проникновения в полость матки.

Установить сам факт бесплодия для доктора обычно не составляет труда. Гораздо труднее выявить причину, по которой женщина не может забеременеть. А ведь именно от этого и зависит сам процесс лечения. Для выявления причины бесплодия необходимо комплексное обследование обоих партнеров, которое включает в себя различные лабораторные и диагностические мероприятия. План обследования супружеской пары составляется индивидуально с учетом данных, полученных на первой консультации.

 

Современная медицина далеко продвинулась в плане диагностики и лечения бесплодия. И то, что раньше считалось окончательным приговором, сегодня успешно лечится. Главное в этом случае, не тянуть время. Чем больше времени Вы не можете забеременеть, тем труднее это лечится. Не сидите, сложа руки и, не горюйте попусту, не вините друг друга понапрасну. Начинайте обследоваться и лечиться совместно. Доверьтесь доктору!
 

Прием только по предварительной записи. Записаться на прием к специалисту можно по телефонам: (312) 62-40-40, (0556) 62-40-40, (0706) 62-40-40 либо через форму записи на нашем сайте

 

Врачи отделения