Заболевания шейки матки

 

Все заболевания шейки матки можно разделить на фоновые, предраковые (дисплазия) и рак шейки матки.
 
Фоновые процессы: псевдоэрозия (эктопия, именно то, что чаще всего называют эрозией шейки матки), лейкоплакия без атипии, полипы, кондиломы.
 
Предраковый процесс (дисплазия): легкая, умеренная, тяжелая.
 
Эрозия шейки матки
 
Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Термин "эрозия" в гинекологии понятие собирательное, обозначающее участок ярко-красного цвета, расположенный на шейке матки и видимый невооруженным глазом при осмотре. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала - красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).
 
Причина частых заболеваний шейки матки связана с ее анатомическим расположением - она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться. Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции. Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем.
 
 
Причины возникновения псевдоэрозии
 
Во-первых, это половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Хламидии, микоуреаплазмы, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие микроорганизмы постоянно «терроризируют» слизистую оболочку, в результате чего она начинает реагировать повышением своей активности.
 
Во-вторых, это раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии практически не миновать.
 
В-третьих, это травмы шейки матки. Основной причиной таких травм, конечно, являются роды и аборты.
 
Еще одна причина - нарушения менструального цикла вследствие нарушений гормонального фона.
 
 
Дисплазия шейки матки
 
Дисплазией называется такой патологический процесс, при котором в толще покровного эпителия шейки матки появляются клетки с различной степенью атипии (нарушение дифференцировки клеток) с последующим изменением слоистости эпителия. Дисплазию еще называют термином цервикальной интраэпителиальной неоплазией (СIN).
 
Дисплазия может существовать долгие годы. Легкая степень дисплазий может поддаваться обратному развитию. Умеренная и тяжелая дисплазия чаще переходит в рак. Дисплазия – это атипия эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям, то есть заболеваниям, которые в отсутствие лечения могут перейти в рак. 
Одной из основных причин дисплазии шейки матки в настоящее время считается инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ДНК вируса ВПЧ обнаруживается у более чем 90% больных. У людей, инфицированных ВПЧ дисплазия возникает в 10 раз чаще, чем у неинфицированных. Известно более 20 типов вируса, которые поражают половые органы, однако, только некоторые их них вызывают дисплазию.
 
 
Причины заболевания
 
К факторам риска дисплазии шейки матки относят: 
- инфицирование ВПЧ; 
- неоднократные беременности и/или роды, особенно в возрасте до 20 лет; 
- беспорядочные половые связи; 
- хронический цервицит; 
- заболевания, передаваемые половым путём. 
 
Симптомы заболевания
 
Часто дисплазия шейки матки протекает без каких-либо проявлений. При наличии инфекции ВПЧ могут выявляются остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.
 
 
Диагностика заболеваний шейки матки
 
Диагностика заболеваний шейки матки производится гинекологом и включает: 
- осмотр с помощью гинекологических зеркал; 
- мазок со слизистой оболочки шейки матки с последующим цитологическим исследованием; 
- кольпоскопию (осмотр шейки матки в специальный микроскоп и окраска различными химическими агентами); 
- мазок со слизистой оболочки для проведения ПЦР на вирус папилломы человека, типирование вирусной ДНК; 
- обследование на наличие других урогенитальной инфекции (вирус простого герпеса, хламидии и др.); 
- биопсию и выскабливание цервикального канала по показаниям. 
 
Лечение заболеваний шейки матки
 
В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.
 
Хирургические методы лечения довольно разнообразны. К ним относятся собственно хирургическое, диатермохирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение. В настоящее время методом выбора лечения дисплазий шейки матки является – радиоволновой метод лечения, радиохирургия - это атравматический метод вмешательства с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц), который позволяет провести операцию практически бескровно, а также получить материал для дальнейшего исследования.
 
Профилактикой заболеваний шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки и кольпоскопии. Профилактикой дисплазии шейки матки является также вакцинация против вируса папилломы человека. Вакцинацию можно проводить в возрасте женщины от 12 до 45 лет. 
Записаться на консультацию по данной проблеме >